Страховая сумма по осаго здоровье

Выплата страхового возмещения потерпевшему в ДТП

Порядок и условия выплаты страхового возмещения установлены Законом Украины «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств» , согласно которому при наступлении страхового случая (ДТП) страховая компания в пределах установленной страховой суммы возмещает оцененный ущерб, который был причинен в результате ДТП жизни, здоровью, имуществу третьих лиц.

На сегодняшний день размер страховой суммы (максимальный размер страхового возмещения) составляет ( ст. 9 Закона ):

за ущерб, причиненный имуществу потерпевшего, — 50 тыс. грн. на одного потерпевшего;

за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевшего, — 100 тыс. грн. на одного потерпевшего.

Обращаем внимание, что в договоре ОСАГО может быть указана франшиза*, максимальный размер которой не должен превышать 2 % от установленной страховой суммы (на сегодня максимальная франшиза равна 1000 грн.). При этом франшиза применяется только при возмещении ущерба, причиненного имуществу потерпевших. При возмещении вреда, причиненного жизни, здоровью потерпевших, франшиза не применяется.
____________
* Франшиза — это часть убытков, которая не возмещается страховой компанией согласно договору страхования, а компенсируется потерпевшему страхователем (виновным в ДТП).

Страховые выплаты по ОСАГО за вред жизни и здоровью пострадавшим в ДТП

Страхование гражданской ответственности автовладельцев предусматривает выплаты на случай ДТП, как по ущербу автомобиля, так и по утрате здоровья и жизни участниками аварии. О том, что в первом случае предельная сумма компенсаций равна 400 тысячам рублей, а во втором 500 тысячам знают многие. А о методике расчета, правилах подачи заявления и сроках выплат почти никто не задумывается.

В данной статье рассмотрим условия таких выплат, категории граждан, которые имеют на них право, а также причины отказов страховых компаний в возмещении полученного вреда.

Условия выплат по ОСАГО в 2017 году

До 01 октября 2014 года предельная выплата составляла 120 тысяч рублей одному участнику аварии или 160 тысяч – если их несколько. Действующие изменения, хоть и наступили более двух лет назад, большинству граждан не знакомы, и многие до сих пор отказываются от компенсаций за ущерб по ОСАГО. Между тем, законодательство всегда стоит на стороне лиц, которым был причинен вред.

Согласно действующей редакции Закона «Об ОСАГО» (статья 7), каждому пострадавшему в ДТП полагается до 500 тысяч рублей вне зависимости от количества страховых случаев в течение срока договора. Если автовладелец и его пассажиры попадали в аварию несколько раз за год, расчет будет вестись из расчета полумиллиона рублей на каждого участника в соответствии с причиненным вредом.

Вот перечень лимитов страховых выплат по ОСАГО в 2017 году:

  • до 400 тысяч рублей – на транспортные средства;
  • до 500 тысяч рублей – участникам, получившим повреждения (ушибы, переломы);
  • 25 тысяч дополнительно – в случае смерти участника;
  • если стоимость лечения превысила выплату – сумма возмещения определяется в судебном порядке.

К примеру, водители и пассажиры вправе рассчитывать как на компенсацию в рамках ОСАГО, так и по дополнительному (навязанному) страхованию. Кроме того, для увеличения объема выплат можно воспользоваться ДСАГО — добровольной защитой автогражданской ответственности. При стоимости полиса от 0.1 до 0.7% ДСАГО увеличивает сумму выплат до 300, 600 тысяч рублей или 1 млн. Общих требований к ДСАГО нет, у каждой СК — свои правила.

Как рассчитывается вред здоровью по ОСАГО?

До 01 апреля 2015 года формулы расчета (смотри таблицу ниже) не было как таковой, и страховщики принимали (или не принимали) в качестве оснований чеки и выписки из больничных карточек с перечнем повреждений — растяжений, переломов, вывихов. Это было неудобно для лиц, лечащихся дома, и очень выгодно для мошенников. Заявляя почти недоказуемое сотрясение головного мозга, они отсуживали огромные суммы.

Ряд юристов в сфере автогражданского законодательства ответили на вопрос, кто подает заявление в СК, если человек находится в коме и недееспособен? Мнения разделились — от главврача до ближайших родственников — но в одном правозащитники сошлись: заявителем будет выступать законный представитель, назначенный исключительно судом. Если родственников или близких нет, то никто — остается надеяться, что человек, выйдя из комы, сам обратится за компенсацией.

Правительством и Министерством финансов РФ была разработана таблица исчисления выплат, исходя из тяжести причиненных повреждений. Каждое из них, будучи привязанным к внешним, внутренним органам, переломам и инвалидности выражается в процентах к максимальной выплате. Базисом выступает гибель или инвалидность I категории, они составляют 100% выплаты (500 тысяч рублей) + 25 тысяч на погребение. Если травм несколько, они сочетаются с одновременным увеличением коэффициента. Ниже приведена выдержка из соответствующей таблицы исчисления выплат.

Отдельной строкой в методике исчисления вреда стоит ОСГОП – обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков. Учитывая большое количество перевозимых пассажиров, предельная выплата при получении повреждений составляет 2 млн руб. Таблица предельных выплат и коэффициенты применяются те же, но фактическая сумма – выше примерно в четыре раза.

Под действие ОСГОП не подпадают метрополитен и службы такси. Кроме того, таксомоторные парки страхуются в общем порядке с внесением в полис ОСАГО отметки: используется в качестве такси. Для пострадавших в метро и такси применяется вышеприведенная таблица.

Причины для отказа в выплате

Очевидно, что представители СК не торопятся выплачивать заявителям компенсацию в рамках ОСАГО. Напротив, страховая компания, будучи коммерческой структурой, заинтересована в снижении затрат и обычно требует огромный пакет документов, включая сертификаты лечебного учреждения, подтверждение компетентности врачей, оригиналы и копии медицинских актов.

Так, страховая компания может отказать в выплатах в следующих случаях:

  • предоставление неполного пакета документов;
  • некорректное заполнение заявление или наличие в нем ошибок;
  • низкое качество ксерокопий, смазанные печати;
  • причиненные повреждения не отражены в медкартах;
  • в случае, если пострадавший вообще не обращался к врачам;
  • в ситуации, если ответственность водителя не была защищена автогражданкой;
  • в ситуации, если ДТП с пострадавшими оформлено по «Европротоколу».

Насчет Европротокола — с 01 июля 2015 года в России вступили в силу Правила оформления дорожно-транспортных происшествий без привлечения сотрудников полиции. Если в аварии повреждены только транспортные средства, участвовали два водителя с действующими полисами ОСАГО, а люди не получили повреждений, то после составления схемы ДТП и фото-, видеофиксации участники могут двигаться сразу в СК.

Ключевым моментом в оформлении Европротокола является отсутствие пострадавших. Если хотя бы один человек получил травмы (от ушибов до переломов), Европротокол не применяется, а к месту инцидента вызывается сотрудник ГИБДД. Он составляет протокол об административном правонарушении и выдает справку о ДТП с перечислением потерпевших, которая впоследствии направляется в СК.

Если справки о ДТП нет, страховщик имеет полное право отказать в компенсации за причиненный вред здоровью и жизни в рамках ДТП. Доводы при разбирательстве в суде будут железными: если в документе истец не указан ни водителем, ни пешеходом, ни пассажиром, значит — травм не получал и рассчитывать на выплату не может. Поэтому доказательство полученных травм и повреждений лежит полностью на заявителе!

Пассажиры, пешеходы, иные участники ДТП

Законодательство рассматривает несколько типов участников дорожного движения, среди которых пассажиры, пешеходы, иные участники ДТП. Право на получение выплат по вреду жизни и здоровью у них существенно различается, исходя из роли в аварии и, особенно, степени вины в инциденте. Бывают ситуации, когда пострадавшие вообще не могут рассчитывать на деньги!

Пассажир получит выплату по ОСАГО по здоровью в 2017 году, если:

  • ответственность водителя-виновника ДТП защищена полисом в соответствии с действующим законодательством;
  • полиса автогражданской ответственности нет, получить компенсацию удастся через суд в порядке гражданского иска.

Пешеход вправе получить выплату за вред жизни и здоровью:

  • только в порядке гражданского иска вне зависимости от степени своей вины — согласно ГК РФ, водитель управляет источником повышенной опасности и обязан предвидеть наступление тяжких последствий.

Иной участник дорожного движения (лицо, которое, чаще всего, находилось на проезжей части в связи с исполнением каких-либо обязанностей либо без оных):

  • под действие компенсации не подпадают, вправе подать в суд на участника ДТП в порядке гражданского иска.

Как получить выплату за вред здоровью по ОСАГО в 2017?

По закону срока, в течение которого пострадавший в дорожно-транспортном происшествии должен направить документы в СК, в законодательстве нет (есть лишь указание «первой возможности» в Правилах РСА). Согласно п. 6 ст. 18 Закона «Об ОСАГО», у гражданина есть три года после ДТП на обращение в страховую, а вышестоящий Гражданский кодекс РФ вообще говорит: срока давности нет!

Чтобы воспользоваться правом на компенсацию за причиненный вред, необходимо предоставить в СК:

  • паспорт гражданина РФ или документ, удостоверяющий личность;
  • заявление на оказание страховой выплаты;
  • справку о ДТП или протокол нарушения ПДД виновником;
  • копию полиса автогражданки водителя (неважно, виновник он аварии или пострадавший);
  • лист временной нетрудоспообности и (или) акт медицинской комиссии;
  • нотариальную доверенность на право представления интересов (если пострадавший нетранспортабелен).

Лица без гражданства и иностранные граждане, получившие повреждения в ДТП, имеют право на компенсацию в той же сумме и форме, что и граждане России. Исключение в предоставляемых документах лишь в том, что страховщику подается нотариально заверенный перевод всех документов (включая гражданский паспорт иностранца и заявление).

Если все документы поданы верно, страховая компания в течение 10 дней, не считая праздничных и выходных, обязана перевести пострадавшему всю сумму, либо отказать по заявлению с указанием причины. В случае отправки пакета документов заказным письмом с уведомлением, ответ направляется также почтой в течение трех рабочих дней с момента получения.

Подводя итог

Если страховая компания возместила ущерб, а у человека в дальнейшем проявляются еще какие-то последствия травм при ДТП — скажем, не заживающий перелом — он вправе обратиться в суд с исковым заявлением за компенсацией. Примечательно, что закон отводит на это три года, хотя в ГК РФ обозначено четко: срока исковой давности по требованиям в части жизни и здоровья нет.

Пользуясь услугами таксистов, работающих на собственных автомобилях или оформленных ИП, спрашивайте полис автогражданки. Если он есть — вы, на случай аварии, защищены. Если полиса нет, лечение в случае аварии придется оплачивать из своего кармана и затем судиться с виновником ДТП. О том, сколько «стоит» здоровье, можно узнать из приведенной выше таблицы.

Страховая сумма по осаго здоровье

Получите квалифицированную помощь прямо сейчас! Наши адвокаты проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди.

Максимальная выплата по ОСАГО при ДТП в 2018 году, лимит ответственности

Обязательное страхование автомобиля — право и обязанность каждого автовладельца в РФ. Данная мера принята в целях защиты здоровья и имущества граждан, находящихся за рулем, а также в рамках участия в международной системе страхования. В данной статье мы расскажем, как защитить свои права при попадании в ДТП, сколько лимит выплат по ОСАГО, и как получить компенсацию.

«Автогражданка» была введена в 2003 году. Цель такой гражданской обязанности — стимулировать автовладельцев соблюдать безопасность на дороге с помощью экономического фактора. С появлением ОСАГО каждому участнику дорожного движения гарантировано возмещение убытков и вреда здоровью, произошедшее вследствие ДТП в рамках, установленных законом. При приобретении автомобиля — у владельца есть пять дней для оформления полиса ОСАГО. Данная обязанность не касается только следующих транспортных средств (п. 3 ст. 4 40-ФЗ):

— ТС, развивающих скорость до 20 км/ч;
— ТС, которые в силу технического состояния не могут быть участниками дорожного движения;
— военной техники;
— ТС, застрахованных и зарегистрированных в другой стране-участнице международной системы страхования;
— прицепов к легковым авто;

Лимит ответственности по ОСАГО установлен статьей 7 Федерального закона 40-ФЗ и зависит от характера причиненного ущерба. Закон делит таковой на повреждение имущества и нанесение вреда здоровью. При участии в ДТП двух автомобилей и доказательстве вины одного из водителей, страховая компания виновного выплачивает средства пострадавшему. При причинении ущерба двумя автовладельцами третьему лицу, ущерб компенсируется за счет страховых компания обоих виновных. Если пострадали несколько машин по вине третьего лица или сторонних обстоятельств — потери возмещаются всем пострадавшим автовладельцам.

Лимит ответственности по ОСАГО

Те, кто сознательно не застраховал свою ответственность, рискуют не только получить штраф. Такие граждане должны осознавать, что в случае ДТП, компенсировать убытки и вред здоровью пострадавшего по их вине придется за свой счет (п. 6 ст. 4 40-ФЗ). Страховая компания оценивает, какой максимальный размер страховой выплаты положен в каждом конкретном случае (в пределах размеров, установленных законом).

Административный штраф за управление собственным автомобилем без оформления полиса ОСАГО составляет 800,00 рублей. Если же вы доверите управление вашим авто другому лицу, не вписав его в страховку — рискуете получить штраф в размере 500 рублей. Штраф будет выписываться столько раз, сколько патруль остановит машину (ст. 12.37 КоАП).

После заключения автовладельцем договора с выбранной страховой компанией, при наступлении страхового случая, компания обязуется выплатить пострадавшему в ДТП компенсацию ущерба в оцененном размере. Данная гарантия действительна в течение всего срока договора. То есть неважно, сколько раз и как сильно ваша машина пострадает за это время — компенсация гарантирована каждый раз.

Размер ущерба определяет страховая компания с привлечением независимых экспертов. Однако нет буквы закона, которая запрещает страховым компаниям пользоваться силами своих сотрудников. Как только вы выражаете согласие своей подписью с установленной силами страховой компании суммой ущерба, путь к привлечению сторонних экспертов отрезан.

Согласно ст. 7 40-ФЗ, максимальная сумма выплат по ОСАГО при ДТП в 2016 году составляет 500 000,00 рублей в ситуации, когда нанесен урон здоровью пострадавшего. Если же пострадало только имущество — максимальная страховая выплата составит 400 000,00 рублей.

Многих интересует вопрос, с какого времени выплата по ОСАГО будет 400 тысяч. Итак, по всем страховым договорам, заключенным позднее 01/10/2014 г., автовладелец может рассчитывать на максимальную выплату 400 000,00 рублей в случае доказанного серьезного повреждения автомобиля.

Компенсация морального вреда по ОСАГО не предусмотрена.

Заглушите двигатель и включите «аварийку».

Если есть пострадавшие, в первую очередь необходимо оценить их состояние, и если оно позволяет, убрать с проезжей части. Вызвать скорую помощь. Если это необходимо, оказать первую помощь самостоятельно. Если таких навыков нет, обратиться к проезжающим и прохожим. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего в одиночестве, не позволяйте ему переохладиться и старайтесь поддерживать его в сознании до приезда врачей.

Позвоните в ГИБДД, сообщите о ДТП и дайте координаты вашего местонахождения.

Поставьте знак аварийной остановки.

Свяжитесь с вашей страховой компанией по телефону, указанному в полисе.

Оставайтесь на месте до прибытия сотрудников ГИБДД, и не трогайте и не перемещайте окружающие предметы.

Осмотритесь, обратитесь к прохожим. Возможно, кто-то видел аварию и может выступить в качестве свидетеля. Обязательно возьмите контакты этих людей.

Пока ожидаете сотрудников, проведите фотосъемку места ДТП. Зафиксируйте все значимые детали (сломанный светофор, или загороженный дорожный знак, следы шин, оставленные при торможении, стертая разметка, препятствие на дороге и т.д.). Также позаботьтесь о том, чтобы сохранилась запись на видеорегистраторе.

Прочтите документы, которые составит инспектор. В случае вашего несогласия с чем-либо, это должно быть внесено в протокол ДТП.

Вне зависимости от качества повреждений, необходимо строго соблюдать регламент оформления претензии на страховую выплату. Выплата максимальной страховки не входит в список приоритетов страховых компаний, поэтому в таком случае настраивайтесь на судебное разбирательство. А суд будет выносить решение на основании материалов дела. Поэтому в ваших интересах зафиксировать все возможные доказательства вашей невиновности в аварии и зафиксировать полученный ущерб.

Не нужно ждать другого подходящего момента — обращайтесь в свою страховую сразу же и убедитесь, что виновник ДТП сделал то же самое. Если виновник скрылся с места аварии, убедитесь, что видеорегистратор зафиксировал номера его машины и сообщите об этом факте в свою страховую.

Заполните заявление о ДТП и получите по факту разбора обстоятельств ДТП у сотрудников ГИБДД справку о своей невиновности, данную справку необходимо предоставить в вашу страховую компанию.

Чтобы провести экспертизу, у страховой компании есть 5 рабочих дней (п. 11 ст. 12). Ни в коем случае не подписывайте заключение экспертной оценки страховой компании, если не согласны с предлагаемой суммой возмещения. В такой ситуации обратитесь в любую компанию, которая имеет право проводить независимую экспертизу. С результатами независимой оценки необходимо снова идти в страховую и заполнить новое заявление на выплату страхового возмещения.

У страховой есть 20 рабочих дней с момента заявления о выплате или возмещении ущерба, чтобы перевести средства, либо дать направление на ремонт, либо направить мотивированный отказ (п. 21 ст. 12). Если страховая отказывается выплачивать оцененный независимой компанией ущерб, придется обращаться в суд и доказывать свои права. В суд лучше идти с адвокатом, или, по крайней мере, получить юридическую консультацию по конкретно вашему случаю. Права клиентов страховых компаний защищает закон «О защите прав потребителей».

Если по факту разбирательства в ГИБДД вас признали единолично виновным в аварии, и это очевидный факт — рассчитывать на выплаты по ОСАГО не приходится. Если же вы не согласны с вменяемой виной, или же считаете себя одновременно и потерпевшим — оспорить решение инспектора придется в судебном порядке.

Если вы претендуете на возмещение ущерба по страховке как пострадавший, тем более ваша машина имеет серьезные повреждения, и вы не уверенно знаете свои права, и как получить максимальную выплату 400 000 по ОСАГО — примите помощь квалифицированного юриста. Так ваши шансы значительно возрастут.

Получите квалифицированную помощь прямо сейчас! Наши адвокаты проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди.

Выплаты ОСАГО по здоровью

Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

С первого апреля 2018 года в правила выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью были внесены изменения. Страхователям, у которых имелся страховой полис после этой даты, положены данные выплаты по новым нормам.

Главным изменением в нормативах выплат по ОСАГО является максимальная компенсация по причинению вреда здоровью, которая выросла до 500 тысяч рублей.

Кроме того, по старым правилам, в случае смерти пострадавшего в ДТП лица, страховая компания выплачивала компенсацию только его иждивенцам, но теперь страховые выплаты может получить любой член семьи.

Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.

Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.

Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСАГО, то есть от 500 000 рублей. Если же пострадавший имеет не одну травму, то выплаты по каждой травме суммируются.

После постановления врачом предварительного диагноза и до завершения лечения страховщик выплачивает компенсацию.

Это еще одно новшество, которое значительно меняет программу обязательного автострахования в лучшую сторону, ведь при этом пострадавшему не стоит беспокоиться где взять деньги на лечение.

Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

Какие бывают

Как было указано выше, выплаты компенсации по принесённому вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии.

Кроме этой суммы пострадавший может претендовать на компенсацию утраченного заработка из-за лечения.

В том случае если пострадавший получил достаточно тяжелые травмы и была установлена инвалидность, то ему полагается другая сумма выплат.

Размер компенсации устанавливается после определения группы инвалидности, от которой зависит размер компенсации.

Очень часто страховая компания выплачивает компенсацию до того, как был поставлен данный диагноз, поэтому сумма компенсации пересчитывается, и страховщик производит доплату.

При таких случаях, как правило, медицинская экспертиза не нужна, однако в случаях административных или уголовных правонарушений она может проводиться.

Если данной процедурой будет установлен диагноз, при котором выплаты компенсации должны быть больше, то страховщик обязан будет произвести доплату.

Кроме того, если потерпевший потратил на лечение большую сумму чем выплаты по нормам, то он может потребовать у страховой компании возместить остальную часть.

При этом пострадавший должен доказать факт нужды в помощи, которая превысила полученную сумму. Скорее всего, для разрешения такой ситуации потерпевшему придется обращаться в суд.

На лечение

Перед назначением лечения, пострадавшему ставится предварительный диагноз. Зависимо от него рассчитываются страховые выплаты.

В том случае, если у пострадавшего обнаружатся дополнительные необходимые расходы на лечение, то страховая компания должна будет доплатить возмещение ущерба.

В основном такое лечение подразумевает:

  • реабилитацию;
  • протезирование;
  • покупка необходимых лекарств;
  • необходимость постороннего ухода и т.д.

В подобных случаях, для получения страховой выплаты требуется подтвердить необходимость такого лечения с помощью соответствующих медицинских документов.

Примеры из судебной практики по полной гибели автомобиля КАСКО читайте здесь.

При наличии травм

При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения.

Таким образом установленная страховая сумма 500 тысяч рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме.

В том случае, когда пострадавшее лицо имеет несколько травм разного характера и в разных областях то расчеты на каждую полученную травму суммируются.

Например, пострадавший во время ДТП получил травмы:

  • сотрясения головного мозга, при котором амбулаторное лечение проходило более 10 дней;
  • перелом плечевой кости.

Расчет компенсации будет произведен таким образом: 500 000 * 3% + 500 000 * 10%, где 3% — это норма выплаты при сотрясении головного мозга, а 10% — при переломе плечевой кости.

Результатом такого расчета будет денежная сумма в размере 65 тыс. рублей.

При инвалидности

Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.

Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.

В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.

А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами.

Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами:

Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия. Такая компенсация составляет 100% от страховой суммы, то есть 500 тысяч рублей.

Утраченный заработок из-за лечения

Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

Например, страховые выплаты за лечение составили 15 тысяч рублей, а пострадавший за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей. В таком случае страховая компания должна возместить дополнительно 10 тысяч рублей.

К тому же, если пострадавшему требуется возмещение средств дополнительных расходов на лечение и сумма заработка за период восстановления здоровья превышает компенсацию на лечение, то данные дополнительные расходы суммируются.

Например, страховое возмещение по утраченному заработку, как в первом примере составил 10 тысяч рублей.

А также пострадавший потратил средства на лечение, которое обошлось ему на 5 тысяч рублей больше, чем выплатила страховая организация. В таком случае пострадавший получит от страховщика еще 15 тысяч рублей.

Разумеется, что страховая компания просто так деньги не выдаст, и для того, чтобы получить данные выплаты, необходимо подтвердить свой заработок с помощью соответствующих документов.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

В первую очередь следует отметить, кто же может получить выплаты на возмещение вреда здоровью по новым правилам ОСАГО.

Такими лицами являются:

  • пострадавшие, которые участвовали в ДТП после 01.04.2015 года;
  • пострадавшие участники аварии, в которой виновник имеет полис, оформленный после 1 апреля 2018 года.

При этом стоит учитывать, что пострадавшие в аварии лица могут претендовать на страховое возмещение в течении трех лет с момента аварии.

Правила получения выплат изменились еще 1-го октября 2018 года. По новым правилам, срок назначения страховой компенсации и ее выплата должна производится в течении 20 дней с момента предоставления страховщику последнего документа.

Для оформления страховой выплаты пострадавшему обязательно понадобятся такие документы:

  1. Заявление на страховое возмещение.
  2. Паспорт или его заверенная копия.
  3. Доверенность, в том случае если обращается в компанию третье лицо.
  4. Банковские реквизиты, если есть желание получить компенсацию безналичным расчетом.
  5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.
  6. В случае административного или уголовного дела:
    • протокол по данному делу;
    • постановление о возбуждении данного дела;
    • документ о приостановлении или отказе в возбуждении дела, если такое было;
    • документы о решении суда, в том случае если было судебное разбирательство.
  7. Документ о медицинском заключении с описанием травм и диагнозом.

Кроме того, если пострадавший находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности сам собрать документы, то можно нотариально оформить доверенность на близкого человека, чтобы он собрал документы и обратился в страховую компанию за выплатами. Также можно обратится к страховщику после завершения лечения.

Данная таблица является нормативным документом и позволяет определить размер страховой выплаты пострадавшему участнику в ДТП:

В связи с изменениями правил обязательного автострахования, выплаты потерпевшему компенсируются из табличных расчетов.

Такая система не только повышает максимальный лимит страховой компенсации, но и дает возможность рассчитать участникам аварии размер выплат.

Таким образом, расчет компенсации стал прозрачным, и страховщики уже не могут отвертеться от положенных по закону выплат.

О льготах по ОСАГО для инвалидов 2 группы смотрите на странице.

Какую франшизу по КАСКО взять, узнайте из информации.

Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

Выплаты по ОСАГО

Вы пострадали в ДТП по чьей-то вине? Имеете полное право на компенсацию. Сравни.ру расскажет, куда обращаться за деньгами?

Максимальный размер страховой суммы, которая может быть выплачена пострадавшей стороне по полису ОСАГО, регулируется законодательством РФ. Напомним, электронный полис ОСАГО не компенсирует убытки, причиненные вашему автомобилю и здоровью. ОСАГО подразумевает оплату ущерба, который в результате ваших действий был причинён чужому транспортному средству, имуществу и здоровью других потерпевших.

Однако прежде, чем вы решите обращаться за компенсацией ущерба по ОСАГО, удостоверьтесь, что ваш страховой случай не попадает в одну из перечисленных категорий. В противном случае выплаты по ОСАГО будут невозможны.

Виды ущерба и максимальный размер страховых выплат:

1) Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, – не более 400 тысяч рублей.

2) Возмещение вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, – в пределах 500 тысяч рублей.

При этом согласно п. 49 Правил ОСАГО, размер в случае смерти потерпевшего не должен превышать 135 тысяч рублей лицам, имеющим право на получение возмещения, и 25 тысяч – на возмещение расходов на погребение лицам, понесшим эти расходы.

При нанесении ущерба здоровью потерпевшему возмещается утраченный им заработок на день наступления страхового случая, расходы на лечение, дополнительное питание, лекарства, протезирование, уход или санаторно-курортное лечение и другие связанные расходы – если доказано, что потерпевший не может получать их бесплатно и определённо в них нуждается.

Возмещение ущерба имуществу потерпевшего регулируется следующим образом:

1. В случае полной гибели имущества потерпевшего – действительная стоимость имущества на день наступления страхового случая.

2. В случае повреждения имущества – расходы, необходимые для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая.

3. Иные расходы, произведённые потерпевшим в связи с причиненным вредом (эвакуация транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия, хранение поврежденного транспортного средства, доставка пострадавших в лечебное учреждение и т.д.).

Примечание: к полной гибели имущества приравниваются случаи, когда стоимость восстановительного ремонта равна или превышает доаварийную стоимость имущества.

Упрощённый порядок начисления выплаты по ОСАГО

Если раньше потерпевший с заявлением о компенсации в обязательном порядке отправлялся в страховую компанию лица, которое причинило ему этот ущерб, то согласно последним поправкам в законе, допускается прямое возмещение ущерба. Прямое возмещение означает, что за компенсацией вы можете обратиться в свою страховую компанию, если ущерб нанесён только имуществу и не превышает 50 тыс. рублей.

Компенсировать ущерб имуществу пострадавшего страховщик может в виде денежной выплаты или же произведя непосредственный ремонт имущества, восстановив его до первоначального вида.

Однако установить пятилетние бампер, фары, какую-то другую деталь не всегда возможно, а заменить их новыми – экономически невыгодно. Именно поэтому страховые компании предпочитают выдавать потерпевшему денежную компенсацию, а не ремонтировать авто.

Сумма выплаты по ОСАГО при ДТП рассчитывается на основе калькуляции, которую производит независимая экспертиза. В калькуляции должна учитываться и степень износа деталей транспортного средства.

Компенсационные выплаты

Законодательство также предполагает так называемые компенсационные выплаты, которые осуществляет Российский союз автостраховщиков.

Компенсационные выплаты в счёт возмещения вреда жизни или здоровью осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования, а именно:

1. Страховая компания, где был застрахован виновник ДТП, обанкротилась.

2. У страховой компании отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

3. Виновник ДТП неизвестен.

4. Виновник ДТП не имеет договора обязательного страхования гражданской ответственности.

Компенсационные выплаты в счёт возмещения вреда имуществу осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования, а именно:

1. Страховая компания, где был застрахован виновник ДТП, обанкротилась.

2. У страховой компании отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

Многие потерпевшие по факту вынужденно соглашаются с тем, что выплаченной компенсации не будет хватать на ремонт автомобиля, поскольку никто не гарантирует, что постановление окажется в вашу пользу, а судебные издержки (не говоря уж о временных) будут компенсированы. Однако в любом случае страховая компания обязана выплатить неоспариваемую часть ущерба, а далее вы можете:

  • Написать жалобу в саму страховую компанию на имя начальника отдела выплат по ОСАГО.
  • Написать жалобу в Российский союз автостраховщиков (РСА) – в компетенцию данной организации входит не только осуществление компенсационных выплат, но также рассмотрение жалоб на действия страховщиков и защита связанных с обязательным страхованием прав страхователей и потерпевших.
  • Не редко активность в интернете, многочисленные отзывы на форумах и профильных сайтах могут заставить представителей страховой компании принять хоть какие-то меры к урегулированию спорных вопросов или же ускорить выплату, если ее вам задерживают.

Понятно, что узаконенный и описанный выше размер страховой выплаты далеко не всегда покрывает размер фактического ущерба. А если в результате ваших «стараний» машина снесла рекламный щит и въехала в автобусную остановку – сумму свыше гарантий по ОСАГО придется доплачивать из собственного кошелька. Для того, чтобы избежать такого рода рисков, страховые компании предлагают добровольно расширить лимит своей гражданской ответственности и получить полис ДСАГО (часто вместе со страховкой каско).

Пожалуй, самый часто задаваемый вопрос, который касается компенсации ущерба по ОСАГО: что делать, если потерпевший или его родственники не согласны с размером страхового возмещения? Законодательство отвечает на этот вопрос очень просто – если потерпевший и страховая не могут разрешить противоречия в досудебном порядке, то их спор рассматривается в суде.

Потерпевшей стороне необходимо обращаться в гражданский суд (города или района, где был заключен договор ОСАГО) с заявлением и доказательствами неправомерных действий со стороны страховой компании (независимой оценкой ущерба имущества и документами от страховой компании). Решение суда будет обязательным для всех сторон спора.

Примеры выплат при различных ДТП

Пример №1. В ДТП пострадало три автомобиля, нанесён ущерб трём пешеходам. Если учитывать, что выплаты будут максимальными, то получается следующий расчёт: по 400 тыс. руб. за повреждение каждого автомобиля + трое пострадавших получают по 500 тыс. руб. = 1 млн 900 тыс. руб. Стоит понимать, что виновник ДТП, обладатель полиса ОСАГО, не получит выплату, поскольку он застраховал свою ответственность перед другими, но не своё имущество. Для получения компенсации за поврежденное имущество виновник аварии должен был застраховаться по каско.

Пример №2. В ДТП попало два автомобиля: первому нанесён ущерб вы размере 35 тыс. руб., а второму, которым управлял виновник ДТП, – 31 тыс. руб. При обращении за выплатами пострадавший узнал, что страховая компания, застрахованного по ОСАГО виновника ДТП, обанкротилась и у неё отозвали лицензию. Что делать? Обратиться в Российский союз автостраховщиков, который произведёт компенсационную выплату пострадавшему в размере 35 тыс. руб. Виновник ДТП будет восстанавливать свой автомобиль за собственный счёт.

Совет Сравни.ру: Если вы ещё не профессионал в вождении, то лучше приобретите полис ДСАГО. За небольшую сумму он увеличивает выплаты по ОСАГО в несколько раз.

Смотрите еще:

  • Братск воинская часть Братск воинская часть В какой глубине?! 1000км до Китая=) Любой китайский самолет на дровах долетит до сюда! и тогда капец! Что бы китайскому самолету долететь на дровах до этой части - […]
  • Адвокат чусов леонид николаевич Адвокат чусов леонид николаевич Формат: Авторский семинар Лектор: Чусов Л.Н. Цена (с учетом НДС) : бесплатно . Дата и время проведения семинара: 21 ноября 2017 г., с 10:00 – 16:00, с […]
  • Статья 18 часть 5 Виды и меры взысканий за нарушения Правил дорожного движения в соответствии с Кодексом Республики Беларусь об административных правонарушениях (жирным шрифтом выделены нарушения, за […]
  • Протокол собрания учредителей о выходе из состава учредителей образец Образец протокола о выходе одного из участников общества Протокол внеочередного общего собрания участников Общества с ограниченной ответственностью «Ромашка» (далее – «Общество») г. […]
  • Воинская часть 51101 Пермь - Teron.ru РВСН ЗАТО Звездный. мешок 11.05.2009 - 21:59 Виктор 12.05.2009 - 08:45 № Дата пуска БСП (БРК, ПУ) Тип РКп/п РАКЕТНАЯ ДИВИЗИЯ (г. Пермь) 1 10.07.68 БРК-5, ПУ 8 УР-1002 […]
  • Договор на рассрочку натяжные потолки Договор о монтаже натяжного потолка БЦ «Возрождениe Автово» ул. Автовская дом 17 офис 303 (третий этаж). с 10-00 до 18-00 с понедельника по пятницу. Дежурный менеджер принимает […]